Sektion Neurologie und Neuro-Reha

Die Sektion Neurologie und Neurorehabilitation möchte alle Patienten mit neurologisch bedingten zentralen oder peripheren Atmungsstörungen vertreten. Dies schließt bei den peripheren Atmungsstörungen neuromuskuläre Erkrankungen und die Critical-Illness-Polyneuropathie/-Myopathie mit ein. Bei den zentralen Läsionen sind zum Beispiel alle entzündlichen Veränderungen sowie Folgen von Schlaganfällen und Traumata einschließlich hypoxischen Hirnschäden eingeschlossen. Ausgenommen werden Querschnittsläsionen, da diesen eine eigene Sektion der DIGAB gewidmet ist.

Mit dem Ziel, einen Beitrag zur Verbesserung der Versorgung neurologischer Beatmungspatienten zu leisten, trafen sich dann am 23.06.2017 unter dem Vorsitz des Sprechers der Sektion, Herrn PD Dr. Martin Winterholler, die ca. 25 Mitglieder der neuen Sektion zum offiziellen Gründungstreffen. In der Vorstellungsrunde zeigte sich bereits, dass eine ausgeprägte Interdisziplinarität der Teilnehmer vorlag. Neben ärztlichen Teilnehmern der Fachgebiete Neurologie, Anästhesie, Neurochirurgie und Allgemeinmedizin nahmen auch Pflegekräfte aus dem stationären und ambulanten Bereich, Atmungstherapeuten, Mitarbeiter von Pflegediensten und Hilfsorganisationen sowie Betroffene und deren Angehörige teil. Die ärztlichen Kollegen vertraten sowohl die Beatmungsfrührehabilitation als auch die Neurologische Intensivmedizin und die schlafmedizinisch orientierten Zentren der Nicht-invasiven Beatmung. So konnten von Anfang an vielfältige Expertisen und Erfahrungen in die Arbeit der Sektion einfließen.

Es wurde die Bearbeitung folgender Themen beschlossen:

1. In der Neurologische Beatmungsmedizin ist es im letzten Jahrzehnt aufgrund der zunehmenden Zahl neurologisch schwer erkrankter sowie vorübergehend oder dauerhaft beatmungspflichtiger Patienten zu einem starken Ausbau der Bettenkapazitäten und einer fortschreitenden Ausdifferenzierung der Behandlungsstrukturen mit Aufbau multiprofessioneller Behandlungsteams gekommen. Beatmungspflichtige neurologische Patienten werden heute in Akut- und Fachkrankenhäusern sowie Rehabilitationskliniken auf hochspezialisierten Einheiten behandelt, unter anderem auf neurologischen Intensivstationen, Stationen der neurologischen Beatmungsfrührehabilitation sowie in neurologischen Schlaflaboren. Die genauen Bettenkapazitäten und vorgehaltenen Strukturen sind bisher nicht systematisch erfasst worden, obwohl sie mittlerweile einen großen Anteil sowohl der neurologischen Schwerstkrankenmedizin als auch der allgemeinen postakuten Intensivmedizin (beispielsweise bei Patienten mit Critical-Illness-Polyneuropathie/-Myopathie oder nach komplizierten kardiochirurgischen Eingriffen) in Deutschland gewährleisten. Ebenso werden an den entsprechenden Zentren Betreuungsmöglichkeiten für außerklinisch beatmete Menschen mit neurologischen Erkrankungen vorgehalten.

Zur Erfassung der aktuellen Versorgungsituation wurde daher durch den stellvertretenden Sprecher der Sektion, Dr. Martin Groß, in Zusammenarbeit mit Prof. Röhrig (Abteilung Medizinische Informatik, Department Versorgungsforschung, Carl-von-Ossietzky-Universität Oldenburg) eine zweistufige Online-Befragung entwickelt. Neben der DIGAB konnten für die Befragung erfreulicherweise auch die Deutsche Gesellschaft für Neurologie und die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation gewonnen werden. Die Befragung begann im Januar 2018.

2. Es besteht ein hoher Bedarf an Schulung im Umgang mit neurologischen Beatmungspatienten. In Zukunft soll regelmäßig eine zweitägige interdisziplinäre Fortbildungsveranstaltung zur neurologischen Beatmungsmedizin organisiert werden. Diese soll ein interdisziplinäres Publikum, z.B. Ärzte, Atmungstherapeuten, Pflegekräfte, Physiotherapeuten und Mitarbeiter von Sozialdiensten ansprechen.

Die Aktivitäten der Sektion „Neurologie“ werden zukünftig die Versorgung der hochvulnerablen Gruppe der neurologischen Heimbeatmungspatienten durch spezialisierte Schulungsprogramme sowie die Erfassung und Verbesserung struktureller, organisatorischer und personeller Standards in neurologischen Beatmungseinrichtungen verbessern.