Therapeuten im außerklinisch-intensivmedizinischen Setting sehen sich mit einer Vielzahl an Problemstellungen konfrontiert. Beginnend bei dem Mangel an Möglichkeiten zur spezifischen Fortbildung im außerklinischen Sektor, hin zu alltäglichen Hindernissen in Bezug auf Verordnungsunsicherheit und -unmöglichkeit therapeutischer Heilmittel. Langfristig müssen gemeinsame Anstrengungen aller therapeutischen Disziplinen unternommen werden, um Anpassungen in den Heilmittelrichtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zu bewirken. Beispielsweise scheint die Anerkennung eines langfristigen Bedarfs an Sprachtherapie bei Vorliegen einer Dysphagie bei absaugpflichtigem Tracheostoma (ICD-Code: R13.1) nur ab dem vollendetem 70. Lebensjahr, hinsichtlich des recht jungen Patientenklientels in der Heimbeatmung problembehaftet und wenig sinnvoll.
Trotz der weitreichenden Akademisierung der Berufsbilder besteht gerade im Bereich der außerklinischen Intensivversorgung ein eklatanter Mangel an Literatur zu evidenzbasiertem Arbeiten. Die wissenschaftliche Forschung beschäftigt sich vorrangig mit Patienten im innerklinischen Setting. Bestehende Assessments und Therapieverfahren sind im häuslichen Umfeld oft schwer anzuwenden. Auch Fortbildungsmöglichkeiten für Physio-, Sprach- und Ergotherapeuten im Bereich der außerklinischen Intensivversorgung sind rar.
Die Zielstellungen für die Arbeit in der Sektion sind deshalb u.a. die Identifikation von bestehenden, evidenzbasierten therapeutischen Interventionen bei langzeitbeatmeten Patienten im außerklinischen Setting. Zudem wird eine Weiterentwicklung der identifizierten Therapieansätze, sowie die Ableitung von geeigneten Bildungsmaßnahmen für außerklinisch tätige Therapeuten angestrebt. Zu diesem Zweck wurden bereits Kooperationen mit Hochschulen und anderen Sektionen gebildet.
Mittelfristig wird die Erstellung einer Landkarte angestrebt, welche abbildet, inwieweit Patienten in der außerklinischen Intensivversorgung ergo-, physio- und sprachtherapeutisch betreut werden. Ziel ist die Gewinnung eines Überblicks über die Art und Menge der therapeutischen Versorgung, die Identifikation ungedeckter Bedarfe und als Fernziel eine Erleichterung des Überleitmanagements, wie es im „Positionspapier zur aufwendigen ambulanten Versorgung tracheotomierter Patienten mit und ohne Beatmung nach Langzeit-Intensivtherapie“ [1] gefordert wird.
Erste konkrete Schritte zur Umsetzung dieser Ziele sind die Durchführung einer Umfrage unter den therapeutischen Mitgliedern der DIGAB zur Identifikation therapeutischer Praxen mit Spezialisierung im Bereich außerklinische Beatmung. Im Zuge der Recherche zu dieser Befragung fielen die geringen Mitgliederzahlen therapeutischer Berufe innerhalb der DIGAB, aber auch die geringe Teilnahme von Therapeuten am jährlichen DIGAB-Kongress auf. Eine engere Zusammenarbeit mit den jeweiligen Berufsverbänden in Bezug auf eine Sensibilisierung für das Arbeitsfeld der außerklinischen Intensivversorgung und seiner spezifischen Klientel ist geplant.
Übergeordnetes Ziel ist somit die Erarbeitung von Empfehlungen bezüglich Standards und Qualitätssicherung in der therapeutischen Versorgung beatmeter Patienten in der außerklinischen Intensivversorgung. Es sollen mehr Therapeuten aus allen Fachbereichen für dieses spannende und herausfordernde Arbeitsfeld gewonnen, in der DIGAB vernetzt und ermutigt werden, sich entsprechend fortzubilden. Eine Landkarte der therapeutischen Versorgungslandschaft bietet Patienten und Angehörigen, aber auch anderen in der Heimbeatmung tätigen Berufsgruppen die Möglichkeit eines verbesserten Informations- und Versorgungsangebotes.
Als Sektion „Außerklinische therapeutische Versorgung“ wünschen wir uns mit unserer Arbeit Impulse zu einem intensiven Austausch zwischen den einzelnen therapeutischen Disziplinen zu fördern und somit einen Beitrag zur Verbesserung der Qualität der therapeutischen Angebote zu ermöglichen.
Literatur
- Rosseau, Simone et al. Positionspapier zur aufwendigen ambulanten Versorgung tracheotomierter Patienten mit und ohne Beatmung nach Langzeit-Intensivtherapie. Pneumologie 2017; 71:204-206.